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超级育儿家 | 夏季鼻出血的孩子为何会突然增多?如何应对?

原标题:超级育儿家 | 夏季鼻出血的孩子为何会突然增多?如何应对?

进入盛夏,医院耳鼻喉科门诊进入了繁忙的时刻,门诊医生每天接诊的患者中,其中鼻出血的患者占据很大比重,有的医生接诊高达30余位,其中又以儿童居多。这是怎么回事呢?就此,笔者采访了妇儿医院耳鼻喉科谭新华副主任医师。

谭新华副主任医师指出,鼻出血很常见,外伤、睡觉、吃饭、洗漱时都可能会出现出血现象,单双侧均可发生,轻度的患者只出现血丝、几滴血,重则出现失血性休克。是耳鼻喉科很常见的临床疾病,但遇到后先不要慌,根据不同情况我们可以进行相应处理。

首先了解出血位置。出血高发区域有两个地方,最常见是易出血区,也称利特尔区,位置在鼻中隔前下。这个部位血管很集中,多见于儿童、青少年,多与反复抠揉鼻部、外伤、饮食等因素相关;其次是后鼻孔鼻-鼻咽静脉丛,多见于中老年,多因高血压、糖尿病等全身因素而出现血管硬化,小血管扩张。

谭新华副主任医师谈到,引发鼻出血有局部和全身病因。

局部病因:鼻部疾病,鼻部、颅部外伤以及鼻部医源性损伤。鼻部常见疾病如急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎,患者经常会出现反复抠揉鼻腔,造成鼻部前端易出血区的黏膜溃疡,因鼻炎的迁延不愈而致使此区域溃疡黏膜不能恢复到正常状态,也是当前我院鼻出血患者的主要病因。

今年儿童鼻出血患儿较多的原因,谭新华副主任医师参考大量患者的病史后分析指出,现阶段儿童季节性过敏性鼻炎、鼻窦炎高发,患者有不同程度的抠揉鼻腔、擤鼻涕、鼻腔冲洗等刺激性动作;近期气温上升非常快,加之疫情原因患儿居家,导致很多患儿出现大量摄入零食、甜食、冷食,这些均是高热量食物,过量卡路里会导致“上火”;今年现阶段华北地区相对干燥,更易引发鼻腔干燥、鼻痒。

另外鼻中隔偏曲也是常见解剖因素,患者鼻中隔黏膜会比较薄,且更易出现黏膜干燥、溃疡。还有诸如鼻、鼻咽部肿瘤:鼻腔血管瘤、鼻窦内翻性乳头状瘤、出血性坏死性息肉、恶性肿瘤等,都有鼻出血的症状发生。

全身病因首先说高血压,中老年人常见病因,导致小血管硬化,甚至出现脑血管疾病。二是凝血功能障碍、血液病等血液病因,往往表现为鼻出血、口腔出血、口腔溃疡等。这些全身病因往往经常被漏掉,所以简单的一个血常规可能会发现大问题,在就诊过程中一些血液检查和全身检查、家族史等是非常重要的。

最后就是治疗:

在出现鼻出血时不能慌乱,要消除紧张情绪,紧张会导致血压升高,禁止随意吞咽凝血块,禁止乱填塞。

正确做法:可先酌情做一些止血处理,很多情况下是可以做到自行止血的。因多出现于易出血区,压迫双侧鼻翼至鼻中隔前下方出血点,5-10分钟,观察是否出血停止。同时冰敷前额、后颈,刺激血管收缩减少出血;如家中有收缩血管的滴鼻药物,可适量使用,也可以收缩血管,减少出血。如果反复出现出血症状,或者出血量比较大,建议尽快到医院就诊,尤其是中老年高血压患者、血液病史、或营养不良患者。

以下则是专科医生实施的治疗方式:

反复出血,在前鼻孔可见明确的小血管断端,可尝试物理烧灼、或者化学烧灼如50%硝酸银、三氯醋酸。相对剧烈的出血,简单止血无效时,前鼻孔出血可用前鼻孔填塞;后鼻孔出血,选择后鼻孔填塞。当出血点不能确定部位时,则可先行鼻腔填塞,2-3天后尝试鼻内镜下找寻出血点,并进行精准止血治疗。

上述方式还不能止血的严重出血,则需要定位血管,进行血管结扎、血管栓塞。

综上所述,此季节怎么应对鼻出血,那么我们只需要简单的做以下几点:

1.积极控制鼻炎等鼻部疾病,杜绝抠揉鼻腔等不当动作。

2.保持鼻腔湿润,如鼻用生理性海水、香油等。

3.饮食控制,减少摄入高热量、刺激性食物,如甜、辣、油炸等,避免“上火”。

4.对出血区上一些利于修复黏膜的药物。

来源:北京儿童医院顺义妇儿医院 耳鼻咽喉头颈外科 谭新华 主任医师返回搜狐,查看更多

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发布于:北京市
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