夏天来了，瓜果梨桃都下来了，孩子容易吃多，又加上食物容易腐败，所以就又到了腹泻的高发期。孩子腹泻了，是该去医院，还是在家观察？通过什么样的办法能够预防，让他们不发病；通过什么样的观察与护理能够让生病的宝贝及早康复？通过什么样的观察，能够发现孩子的病情加重，需要去医院？
带着这些疑问，本期搜狐母婴【超级育儿家】，特邀资深主管护师苏小玲老师为妈妈们答疑解惑，快来学习一下吧！
嘉宾介绍
苏小玲
主管护师 、北京圣宝妇产医院康复治疗师 。
擅长：儿科护理，小儿推拿，气血调理，耳穴治疗。
毕业于哈尔滨医科大学护理专业，从事护理工作20余年；后师从四川泸州胡天静系统学习中医经络治疗，并跟随原301医院中医科世界耳医学之母黄丽春老师学习耳医学。
01 怎么样才算是腹泻？
如何判断孩子是否出现了腹泻？腹泻必须符合哪些条件？首先，让我们来分析以下家长们的困惑，看看以下情况是不是腹泻？为什么？
情况1：我家宝贝每天屁股上都带一点点大便，每次换尿裤的时候都有，次数很多。书上说3次以上就是腹泻，他这种情况算吗？
回答：腹泻不但要符合每日大于3次的次数，同时还有量的要求和性状的要求。24小时的量大于每天每公斤体重20克以上，比如：10公斤的小孩每天大便的量大于200克，同时便是稀的。
情况2：我家孩子昨天拉了5次，大便也成型，量不多，是腹泻了吗？
回答：虽然次数达到了，但是不稀，也不能定为腹泻。有可能孩子吃得多，所以拉的就会多。
情况3：我家宝贝今天拉了一次稀便，很稀，之后再没拉，哭闹一会就好了，精神也还行，是不是腹泻了？需不需要看医生？
回答：一次大便稀也不能诊断为腹泻，但是要引起重视，说明孩子胃肠道出现了问题，如果护理和饮食不当就会引起腹泻。
总结一下:
教科书上定义24小时大便3次以上称为腹泻，但是并不严谨。
那么，怎么样判断孩子是腹泻了呢？它要符合4个条件。
1、一天大便次数超过3次以上.
2、大便均是稀便。
3、24小时内拉的大便量＞每天每公斤体重20g以上 。如果10kg的小孩，每天拉200g以上大便。
4、伴有腹痛，恶心，呕吐，哭闹等症状。
02 哪些情况需要去医院？
1、孩子哭闹剧烈，或者反应不好，大便次数多或腹泻量大，如蛋花汤便；
2、孩子不能正常饮食；
3、孩子频繁呕吐、无法口服给药者；
4、发热(婴幼儿体温>39℃)；
5、孩子明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等；
6、粪便带血；果酱样便，粘液脓性鲜血便等。
7、年龄<6个月、早产儿，有慢性病史或合并症（比如：心脏病，血液病，肾病等）。
03 为什么孩子容易腹泻？
1、由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果夏天过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻；
2、小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良，导致腹泻；
3、婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。
4、夏天气温高，细菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。
04 导致孩子腹泻的原因有哪些？
1、感受外邪
小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，体温调节中枢没发育完善，容易受外邪侵袭而发病。外感风寒暑湿热(火)均可导致泄泻。因脾喜燥恶湿。冬春多为：风寒湿致泻；夏秋：多为暑湿热致泻。
2、内伤饮食
这是现在孩子腹泻的主要原因。哺乳不当，过度喂养，过食生冷瓜果或不消化食物，皆能损伤脾胃而发生泄泻。
3、脾胃虚弱
先天禀赋不足，体质虚弱，早产儿，后天调护失宜，或是久病迁延不愈，导致脾胃虚弱，运化失常，清浊不分，导致泄泻。
05 大便的分类
一般来说根据大便颜色、性状可以分为3类：水样便，血样便，脂肪泻。
1、水样便：大便稀水样，不成型，渣滓少，有的有少量血丝。
2、血样便：大便有黏液血丝；或大便很少，血却比较多。
3、脂肪泻：大便不成型，看起来油腻，比较臭。
06 大便的观察
1．正常大便
(1) 墨绿色大便（新生儿胎便）
特点：颜色为墨绿色，粘稠像沥青，无臭味。
成因：由孩子在妈妈肚子里吞服的羊水和自己脱落的上皮细胞，毫毛，皮脂，胆汁，肠道分泌物而产生的。
(2) 金黄色软便（母乳喂养宝宝大便）
特点：颜色为金黄色或者黄色，偶尔会有淡绿色，会有少量奶瓣，有酸味。
成因：由于母乳中含有丰富的寡糖造成的。
(3) 土黄色膏状大便（人工喂养的宝宝大便）
特点：颜色通常为土黄色，偶尔会黄中带绿，便为酸臭味。
成因：奶粉中含的铁元素含量高造成的。喝奶粉的宝贝的便便通常比母乳喂养的孩子的大便干一些，更粗糙，更容易出现奶瓣。
2．消化不良等非感染的大便
(1) 泡沫样大便：
特点：棕色水样大便，带有泡沫。
成因：宝宝吃淀粉或者糖类过多，使肠中食物增加发酵。
怎么办：减少米面等含淀粉的食物食用，少吃糖。
(2) 奇臭难闻的大便：
成因：宝宝吃蛋白质的食物过多，没有完全消化吸收。
怎么办：减少吃蛋白质食物，如肉，鱼，虾。
(3) 发亮的大便：
特点：淡黄色，量多。大便发亮，甚至能在便盆内滑动。
成因：进食脂肪多。
怎么办：减少脂肪摄入量。
3．异常大便
① 蛋花汤样便
特点：黄色，蛋花汤样，便稀，伴有少量粘液。
成因：最常见的原因是轮状病毒感染和病毒性肠炎和大肠杆菌性肠炎。
怎么办：控制饮食，只吃米粥，胡萝卜泥，喝口服补液盐，大便次数多，孩子进食少，要就医。
② 豆腐渣样大便
特点：黄绿色带粘液，呈豆腐渣样。
成因：一般是霉菌感染引起肠炎导致。多见于体弱，营养不良，长期使用广谱抗菌素或者是肾上腺皮质激素的宝贝，同时并发鹅口疮。
怎么办：医院就诊。
③ 绿色絮状水样便
特点：绿色，絮状，水样便，次数多。
成因：一般见于普通肠炎。
怎么办：控制饮食，只吃米粥，胡萝卜泥，喝口服补液盐，大便次数多，孩子进食少，要就医。
④ 果酱样便
特点：血和黏液混合，红色胶冻样。
成因：见于肠套叠，阿米巴痢疾。
怎么办：需就医。
⑤ 粘液脓血便。
特点：脓血状，伴有粘液。
成因：多见于细菌性痢疾，空肠弯曲菌肠炎。
怎么办：孩子多哭闹，伴有发热，呕吐，腹痛等情况，一定及时就医。
⑥ 灰白色大便（陶土便）
特点：颜色灰白色，质地硬，伴有臭味。
成因：各种原因导致的胆道阻塞导致。
怎么办：及时就医。
⑦ 柏油样便
特点：黑色发亮，像沥青。
成因：吃了动物血，猪肝等食物。还有上消化道出血。
怎么办：排出吃了动物血，猪肝，还是要就医查明原因。
⑧ 鲜红色血便
特点：鲜红的血黏在大便表面，不与大便混合。或者排便后有鲜血滴或者喷射出。
成因：肛门或者肛管疾病。比如痔疮，肛裂，肠息肉或者直肠肿瘤引起。
怎么办：及时就医。
07 治疗：止泻三大手法
(1) 揉龟尾
作用：双向调理大肠和督脉。
龟尾穴定位：在尾椎骨末端。
操作方法：用拇指端或是中指端按揉1～3分钟。
(2) 推七节骨
作用：推上七节骨止泻为主；推下七节骨通便为主
七节骨定位：在第四腰椎至尾椎骨端（龟尾穴）所形成的直线。
操作方法：用食中拇指指腹，从尾椎骨端往上推为推上七节骨；反之为推下七节骨。时间约为1～3分钟。（根据宝宝证型确定推上还是推下为主）
(3) 摩腹
作用：顺时针和逆时针交替平补平泻，促进胃肠运化。
定位：以肚脐至剑突下距离的2/3为半径的圆心
操作方法：可用手掌按上所述轨迹逆时针或是顺时针交替摩腹3分钟。注意不要在表面摩擦，而是压住后按摩腹部。
以上三大手法以摩腹最重要。妈妈们要谨记哦！
08 腹泻的护理
1. 饮食护理
宜✔
（1）泄泻急性期间，可短暂禁食，以利于宝宝的肠道休息；
（2）病情稍缓解后，宜食用清淡，容易消化的食物，例如：白粥、米汤，胡萝卜泥。因宝宝腹泻丢失了许多水分，要多饮水，可以饮淡盐水或是在专业医生的指导下口服补液剂；
（3）泄泻停止后，可适当食用，米粥，素面汤。脾胃受伤还需要一段时间的调养。一定要注意饮食量的添加要循序渐进，肉鱼虾等不好消化食物的添加要晚一些，可以一周后，从一周一次根据孩子大便的情况，消化情况好，过度到一周二次，不好维持原来的一周一次，。
忌✘
（1）发病的时候，忌食肥腻滋滞食物、鱼汤、生冷瓜果及粗纤维蔬菜如韭菜、芹菜等不好消化的食物；
（2）发病的时候，忌食黄豆及其制品，以免增加肠蠕动胀气。
2. 一般护理
（1）密切观察病情变化，孩子大便的次数，孩子的情况，孩子精神不好，尿少，呕吐重，应立即带宝宝去专业的医院进行治疗。
（2）母乳喂养的妈妈饮食要清淡忌生冷，少油腻；在专业医生的指导下可以适当地给宝宝服用口服补液剂，帮助宝宝补充体内丢失的电解质。
人工喂养的妈妈针对不爱喝水的宝宝，可以暂时把奶粉兑稀一点，待宝宝恢复以后再逐渐增加至正常浓度。
（3）保持宝宝的小屁股皮肤干燥，勤换纸尿片；建议在保证宝宝不受凉的前提下，尽量不要把宝宝的小屁股包得太严，每次大便后，宜用温水清洗宝宝的臀部，并涂上护臀霜，保持干爽，防止发生红屁股（尿布皮炎）。
（4）每天给孩子揉腹。
09 腹泻的预防
一切重在预防，未病先防。那么在日常生活中爸爸妈妈应该怎样预防宝宝腹泻呢？
（1）合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加，避免夏季断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。要合理喂养，要有节制，定时定量。
（2）每天用煮沸的水消毒食具，消毒好的奶具要加罩。最好改用碗勺喂奶，因为奶瓶容易污染，易彻底洗清消毒，特别是奶嘴。
（3）食欲不振和发热初期应减少奶或其他食品摄入量，以水代替，最好用补液盐配成饮料口服。
（4）气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。不要总是把宝宝吃剩的食品放在冰箱内。冰箱不是“保险箱”，食物仍有变质和受细菌污染的可能，取出食用前要加热。
（5）感染性腹泻患儿，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗病儿，勤洗手，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
（6）轮状病毒肠炎流行甚广，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗已见诸报道，保护率在80%以上，但持久性尚待研究。
【结语】看了苏小玲老师的建议，妈妈们在应对小儿腹泻的时候，是不是可以轻松很多了？但婴幼儿腹泻病情变化快，宝宝的耐受力差，所以即便掌握了护理方法，也不能掉以轻心。护理过程中要注意观察病情，当宝宝出现高烧、精神状态差、嘴唇干，哭时无泪等脱水症状时，一定要及时带宝宝看医生，以免延误病情。返回搜狐，查看更多