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超级育儿家 | “幼儿急疹”到底是怎么回事?

原标题:超级育儿家 | “幼儿急疹”到底是怎么回事?

夜里11点多,小夜门诊渐消停,病人已是稀稀落落。我正打算起身喝口水,诊室忽然闯进一焦虑的家长,怀里抱着个1岁左右的娃儿。

“大夫,挂号窗口让我问问您,咱这能看皮疹不?”还未等我询问,家长已着急发问。

“新起的,部分能看;如果起了很久了,恐怕要去皮肤科”。

家长舒了一口气,“新起的,那我让他爸去挂个号”。“大夫,您看看这孩子身上的疹子,晚上洗澡还不明显,刚才一阵哭闹啊,才发现这身上都是疹子。他这是出疹子吗?”

家长坐下后,着急地一边解开患儿衣物一边诉说。我细细观察着皮疹形态,并触摸按压,以及全身上下的规范查体。孩子一般状态很好,皮疹是粟粒样的红色丘疹,按压能褪色,暂未观察到融合,眼睑无水肿,浅表淋巴结未触及肿大,口腔黏膜光滑,咽部稍充血,双扁桃体不大,无其他阳性体征。

“孩子这几天有什么其他不舒服吗”。家长说:“这两天有点儿低热,精神挺好的,该玩儿玩儿该吃吃,所以我们就先在家观察,没来医院”。听到这些我心中已有了大致判断——应该是“幼儿急疹”,也就是人们俗话说的“出疹子”。

那么,“幼儿急疹”到底是怎么回事呢?接下来顺义妇儿医院儿科医生吴凌燕就来和家长朋友们聊聊这个话题。

人类疱疹病毒6型是最常见的病原,其他病原包括人类疱疹病毒7型、肠道病毒、腺病毒以及副流感病毒1型。这时可能家长就会疑惑了:那孩子是怎么感染病毒的呢?吴凌燕医生指出,是通过亲密接触分泌物传播的,比如人类疱疹病毒,在唾液中含量很高,家长亲吻孩子就能传播。这时家长可能又会疑惑了,可我没生病啊?这是怎么回事呢?

首先成人免疫功能正常,一般携带病毒是没有疾病表现的,人类疱疹病毒属DNA病毒,它们的特征是一旦感染则终身携带。

“幼儿急疹”的流行病学特点为多在6岁内发病,最常见于3个月到4岁的儿童,而高峰是7-13个月,无性别差异。该病可全年发病,并无季节特点。

“幼儿急疹”可有如下临床表现:

1.发热:大多数患儿会反复高热高热(39℃以上),也有少数患儿表现为反复中-低热(37.5-38.9℃)。发热持续时间以3-5天最多见,也有1-2天或者一过性发热的,长达6-8天的也有。相当一部分患儿,是生后的首次发热,所以对于新手父母是很大的挑战。

2.皮疹:热退后出诊,皮疹一般在发热缓解后12-24小时出现,为红色斑丘疹,分布于面部及躯干,伴或不伴痒感,多持续3-4天。另外也有部分患儿出诊后仍有低热。

3.其他症状:眼睑水肿、前囟隆起(良性)、咳嗽、腹泻、惊厥等,少部分也有淋巴结肿大。

“幼儿急疹”通过实验室检查可发现患儿血常规一般显示白细胞计数减少,淋巴细胞比率升高,最高可达90%以上;需注意早期白细胞可有轻度升高,中性为主,后期是明显的病毒感染血象。

“幼儿急疹”鉴别诊断:

其他感染或特殊疾病也可能导致发热伴随皮疹的现象,比如肠道病毒、B19细小病毒、EB病毒感染,还有部分其他病原如细菌、支原体感染等,另外特殊疾病川崎病等,故需要注意鉴别

治疗和预后:

多数情况下,幼儿急疹病情轻,可以自愈,对症支持治疗就行。一般预后也是良好的。

1.发热:若体温>39℃,或者患儿发热伴明显不适感,可予美林或泰诺林退热。

2.皮疹:部分患儿有痒感,可酌情予对症止痒,如炉甘石洗剂涂抹,稍大患儿可予西替利嗪对症。

3.支持治疗:保证室内温度适宜,保证休息,保证饮水量,清淡饮食,可以适当户外活动(没有不能见风一说),还有保持皮肤清洁干燥(可以洗澡,水温适宜即可)

本文来源:北京儿童医院顺义妇儿中心 儿科 吴凌燕医生 返回搜狐,查看更多

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发布于:北京市
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