12月27日
广东省卫生健康委官网发布
《重点人群感染新冠后的居家用药指引》
该指引由中山大学附属第一医院
中山大学孙逸仙纪念医院的药学部、
急诊科、儿科、妇产科等
多个专科的专家指导完成
儿童
问：儿童发热可选用哪些退热药？
答： 2个月之内的婴儿，不推荐使用退热药；3个月以上婴儿，体温＞38.5 ℃的，推荐使用 对乙酰氨基酚，6个月以上婴幼儿可选用 对乙酰氨基酚或布洛芬退热，单用一种即可，不要与含有退热成分的复方感冒药合用，也不要与清热解毒的中成药或冲剂合用。
下面是对乙酰氨基酚和布洛芬的用法及注意事项。
（1）对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚常用于儿童退烧，有对乙酰氨基酚混悬滴剂和对乙酰氨基酚混悬液2种剂型。对乙酰氨基酚用量为每次10-15mg/kg，两次用药需间隔至少4-6个小时，24小时内不超过4次。每日最大剂量不超2.0g或2岁以下60mg/kg/d，2-12岁75mg/kg/d（以两者中较低剂量为准）。大于6岁的儿童可选用乙酰氨基酚片剂退热。蚕豆病（G6PD缺乏）应慎用对乙酰氨基酚退烧。
（2）布洛芬
布洛芬常用于儿童退烧有布洛芬混悬滴剂和布洛芬混悬液2种剂型，布洛芬用量为每次5-10mg/kg，两次用药需间隔至少6-8个小时，24小时内不超过4次。每日最大剂量不超40mg/kg或1.2g（以两者中较低剂量为准）。＞12岁的儿童可选用布洛芬片剂退热。蚕豆病人发烧可用布洛芬退烧。
问：儿童可以两种退烧药交替使用吗？
答：使用退热药的主要目的是减轻发热所导致的不适，并不能让体温降至正常，也不能单纯以发热程度来判断疾病严重程度。 不建议两种退热药交替使用，也不建议同时服用两种退热药，小儿肝肾功能未发育完全，服药不当可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。
问：儿童发热何时考虑去医院？
答：如在家中采用物理降温和服用退烧药仍无法控制体温，应及时去医院就诊。3个月以内的婴儿出现发热眼神不灵活、烦躁、吃奶差、哭声无力、鼻翼煽动等，都应及时就医。如果婴幼儿有 持续高热、伴有精神差、呼吸增快、呼吸时胸骨上凹陷或四肢冷、皮肤有紫绀或者花斑者；或者患儿 呕吐剧烈、腹泻、尿少等都是需要立即去医院就诊的危急情况。新冠患儿高热时容易发生抽搐， 所有发生抽搐的孩子都需要去医院就诊。
问：儿童出现感冒等相关症状，选择什么药物治疗？
答：如有咳嗽症状，婴幼儿可以多吃一些母乳或多喝水，如果家中环境干燥可以开加湿器，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽。婴幼儿咳嗽时，不建议应用镇咳药物，因为咳嗽的动作可以排出呼吸道的分泌物，避免气道内痰液积聚。如果有家用雾化吸入仪器，可以雾化解痉、抗过敏、祛痰药物止咳祛痰。如咳嗽比较严重、气促，建议就医，在医生的指导下使用止咳祛痰类药物。
可选哪些中成药？
该指引指出，对于新冠病毒感染或疫情期间的普通感冒，无论是预防、治疗还是早期干预，中医药均具有一定优势。
要注意的是，解表药服药期间不宜同时服用滋补性中药，同种功效的中成药不可联合使用，不同类别的中成药联用应注意避免寒热冲突，不推荐中成药与中药汤剂的联用。 服药3天症状无缓解，应去医院就诊。有的药品未标明儿童用量，应在专业人员指导下根据年龄或体重给予减量。
什么情况属于重症高危？
该指引明确：
无症状是指无明显临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等），不需要额外药物治疗，建议做好隔离，充分休息以尽快恢复。
轻症患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎，可对症使用退热、止痛、镇咳和治疗腹泻药物等缓解。如果对症用药3-5天仍无好转，需及时到医院就诊。
儿童符合下列任何一条，属于重症高危人群：
（1）持续高热超过3天；
（2）出现气促（＜2月龄，呼吸频率（RR）≥60 次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
（3）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
（4）辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
（5）出现嗜睡、惊厥；
（6）拒食或喂养困难，有脱水症。
对于成人，重型、危重型高危人群包括：
年龄大于60岁的老年人；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；免疫功能缺陷；肥胖（体质量指数 ≥30）；晚期妊娠和围产期女性（孕28周到产后一周）；重度吸烟者。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。如果发热几天不退，同时出现胸闷气短、呼吸困难、心悸、明显体力下降或是基础性疾病加重等症状，应及时就医。
在特殊时期，老年人一定要重视日常血氧监测，当外周氧饱和度≤93%时应及时就医， 需警惕老年人“沉默性缺氧”（对缺氧反应迟钝，感觉不到胸闷、呼吸困难等）。高危人群要密切监测生命体征。
用于重型或危重型高危人群的新冠抗病毒药物，有阿兹夫定、奈玛特韦片/利托那韦片、阿比多尔等，可以抑制病毒复制，减少细胞和组织损伤。但这些药物都有一定的不良反应，不可自行用药，必须在医生或药师的指导下使用。
来源：南方日报
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