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黄亦玫生子用上了“无痛分娩”,但560万中国女人没有她幸运

刘亦菲新剧《玫瑰的故事》最虐一幕,不是黄亦玫中年痛失挚爱,而是她初为人母在产房里疼得撕心裂肺。

强势婆婆不让无痛分娩,好在哥哥及时赶到,迫使丈夫方协文签下了字,玫瑰终于打上救命的无痛针。

戏如人生,人生如戏,但现实往往比电视剧里残酷很多。

七年前,陕西榆林一名26岁产妇因分娩剧痛想剖腹产,三次下跪,可丈夫婆婆不同意不肯签字。痛到崩溃的她,用尽全身力气从医院5楼跳下去

她用自己的生命,唤起了社会对分娩痛的高度关注,换来了全国女性生育自己签字的权利。相关医疗法规进一步明确患者医疗签字自主权。

◎ 在社交平台上妈妈们留言。/ 图:网络截图

分娩疼痛,是一道横亘在女性生育面前跨不过的关卡。为了躲避顺产疼痛,剖腹产一度成为中国百万产妇的无奈选择。

随着麻醉学发展,无痛分娩技术在我国产科落地,产妇们重塑顺产的信心,也因此有了生二胎的勇气。

然而,这一项被产妇视为“人类之光”的利好技术,目前国内普及率只有约30%。这意味着近七成女性没有黄亦玫的幸运,仍承受着分娩疼痛。

01

产床抓痕,妈妈们“受难”的缩影

女人生孩子到底有多疼?

在江苏一家医院的产房里,一位准妈妈随手拍下了一段产床抓痕发到社交平台上,仅10秒的视频,下方却有近20万女性留言,诉说着生产的不易

◎ 视频中,产床扶手上面全是产妇的深深浅浅的抓痕,引发妈妈们强烈共鸣。/ 图:网络截图

其实何止20万,这些痕迹是所有妈妈“受难”的缩影。

分娩时的疼痛,来自子宫肌肉一阵一阵地收缩,疼痛从产妇的下腹部沿着腰、骶丛神经传递至脊髓,再上传至大脑的痛觉中枢。

产妇们诉说:5分钟一次的宫缩,好像有一个世纪那么漫长。

由于体质不同、疼痛敏感度不同、产程快慢也不同,分娩疼痛程度因人而异,但对许多女性来说,这是一生中最强烈的痛觉体验。

在医学疼痛指数中,分娩疼痛排在第二位,仅次于烧灼伤痛。用疼痛评分量表评价,分娩痛通常达到9—10分的重度疼痛

中山大学孙逸仙纪念医院手术麻醉中心主任曹铭辉教授指出,分娩疼痛对准妈妈们可能产生耗氧增加、过度通气、血管收缩、焦虑恐惧、血压升高、心率加快、呼吸性碱中毒、恶心呕吐、产后抑郁等一系列影响。

◎ 宫缩阵痛。/ 图:123rf

“而宝宝也可能面临胎盘血流灌注减少、缺血缺氧、胎儿酸血症等隐藏的风险。”曹铭辉提醒,分娩疼痛是自然分娩过程不可避免的一部分,应该重视这种痛苦。

网上有一段准爸爸们体验分娩痛的视频,模拟进行了几分钟,准爸爸们就已经吃不消了。而真实的生孩子过程,产妇要经历几个小时甚至几十小时的疼痛。

“顺产,整整疼痛了两天一夜,吃不下东西,就喝了点汤。宫缩太疼了,我手抓着床单、被子借力,身子蜷缩成虾米状。”二胎妈妈苹果告诉39深呼吸,当时需要输液,护士刚把吊针扎好,由于她宫缩疼太过用力,针头从手背上被弹了出来

电视剧里的产妇只是叫得厉害,但在真实的产房里,疼得厉害的时候,产妇控制不住地会做出一些伤害性行为。

“我是催产的,0指到2指,开了16个小时,腰痛得像骨头被折断了,剧痛袭来同时会很想大便,手不自主想要抓住什么来帮助用力。”85后妈妈栀子说。

“护士叮嘱千万不能用力,不让我抓产床的扶手,说太用力会夹伤胎儿的头容易缺氧,叫我一定要忍着。”可腰腹实在太疼了,栀子一遍遍用头撞墙,用指甲拼命掐自己的手臂,以痛止痛……

难道生孩子的十级痛,只能靠强忍硬扛过去吗?

02

打一针,像从地狱走上了天堂

无痛分娩,被认为是改变女人生育疼痛困境的首选方法。

“由于妊娠糖尿病,我是怀孕39周+6天催产的,在催产素的作用下,宫缩一阵一阵地来,越来越痛,”宫颈开到1指时,95后广州妈妈乐云已经痛得满床打滚,吃不下饭,下地要人搀扶。

乐云称,分娩痛就像平常拉肚子“憋大便”时的那种痛感值再乘以100倍,特别想用力“排出去”,但护士让她一定要“憋住”,千万不能用力。

当疼得快要死过去了,乐云央求护士给她打无痛针。经评估无禁忌证,她自己就做主签署了知情同意书,没想过也不必与家人商量。护士帮忙联系了麻醉医生,并给她做胎心监测。

“当时觉得人生最漫长、最无助的时刻,就是等麻醉医生来的过程。“乐云说,十几分钟后麻醉医生终于出现了,将一根细长的针刺入她的腰椎,再从穿刺针中间置入一根更细长的软管,把麻醉剂通过导管打进椎管内。

乐云因宫缩痛得全身发抖,护士用力按住她的身体保持稳定,配合麻醉师完成了第一剂镇痛药注射。

◎ 打了无痛后,产妇的疼痛明显缓解。/ 图:锐景视觉

短短几分钟,乐云就体验到了什么是“人类之光”。后来她对39深呼吸形容道,那一刻找到了“从地狱到天堂”的感觉,“真的一点都不痛了,我迷迷糊糊地睡了2个小时。”

睡醒后阵痛又来了,但没有之前的剧痛,此时宫颈开到9指,乐云正式开始生产,在助产士的指引下顺利生下一位健康的宝宝。

无痛分娩,也叫分娩镇痛,就是用各种方法帮助产妇在分娩时减轻疼痛甚至消失。乐云打的无痛针,是当代分娩镇痛的主流,叫做椎管内阻滞镇痛。

麻醉师在产妇腰椎穿刺的部位置入一根软管,导管的一端连接镇痛泵,产妇可根据疼痛程度,自己控制给药,可以持续使用至宫口开全。

◎ 麻醉医生在无痛分娩不可缺少。/ 图:锐景视觉

北京麻醉医生段怡,在多年工作中见过无数产妇的分娩痛楚。自从产科开展无痛分娩后,她从产妇口中听到最多的话就是“谢谢”,甚至有产妇用上了“救了我的命”这样夸张的用词。

其实无痛分娩谈不上救不救命,但是,它作为一种舒适化医疗手段,给产妇带来的幸福感超乎想象。

作为广州无痛分娩的推广者,曹铭辉表示,无痛分娩除了在生理上显著减轻产妇的疼痛,降低血压和心率,减轻心脏负担之外,还可以有助于产妇保持冷静,减少焦虑和恐惧,提高分娩的信心,产房不再是”惨“房。

通过适合的麻醉浓度剂量,产妇的疼痛可以从10分降到4分,既可以让产妇耐住疼痛,又不会影响产程和宫缩。

“应该让更多的人了解、享受无痛分娩。”东莞麻醉医生陈武龙在科普文章中写到:

凌晨3点的产房,一个刚出生的小孩,闭着眼睛,哇哇的哭着,哭的畅快淋漓,好像突然解放了一样。家人围着他,脸上洋溢着喜庆的笑容,产妇感激的对我说:“医生,谢谢你。你不知道,刚开始的时候,我疼的有多难受,每一次宫缩就像一把刀子割在我的肚子上,让我感到无尽的痛苦,好像死去活来的。自从你给我打了无痛分娩不久后,我就像从地狱走上了天堂一样舒服。”

产妇的话同样深深地慰藉着陈武龙,但就是这样一种“让产妇感到舒服的技术”在我国却没有很好的普及。

03

无痛分娩使用率远低于欧美

无痛分娩技术进入中国以后,在临床上不受重视,也没有形成规范化。直到2018年,国家卫健委发布文件鼓励试点分娩镇痛,才开启全国普及。

◎ 该文件明确,椎管内分娩镇痛的实施应该由产妇本人自愿同意,由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。/ 图:国

从这一年开始,先后有900多家医院设立了分娩镇痛试点基地。据国家卫健委数据显示,试点医院的平均无痛分娩率从过去不足10%,上升到了2022年的53.2%。

但是,从全国范围看,无痛分娩的开展不容乐观。全国整体的普及率目前为30%,远低于欧美等发达国家的80%-90%。

而且,无痛分娩在不同地区差异很大,一、二线城市及省会城市开展比较普遍,在县市区范围内普及率较低。

上海市第一妇婴保健院前院长段涛对媒体表示,无痛分娩技术非常成熟,也不难掌握,在国内推广缓慢主要是传统观念阻碍

28岁的广州孕妇Ella对深呼吸说,“万一到时疼得受不了,我准备打无痛,但不确定老人和先生的态度。因为同事之前生孩子的时候,不止是婆家跟老公,就连她妈妈都不同意打无痛,说是打了无痛对腰不好,叫她再忍忍,生了很久才把孩子生出来。”

在医生看来,最难说服的还是产妇自己。对分娩疼痛、危险性和药物镇痛的无知,偏听偏信过来人的经验之谈,有人担心麻药会影响宝宝的智力,有人担心打了无痛产后会腰痛。

其实这些都是误区。大量证据表明,无痛分娩采用局部麻醉,仅作用于母体椎管内,不通过胎盘,不会影响胎儿的智力。也没有研究证明,无痛分娩与产后腰痛之间有因果关系。

另一重障碍是麻醉医生和助产士短缺。无痛分娩服务对产科和麻醉科诊疗能力要求更高,最佳模式是麻醉医生24小时进驻产房,但很少医院能做到,因为需要大量的麻醉医生,我国目前仅约9万名麻醉医师,缺口高达30万。

◎ 麻醉医生在工作。/ 图:123rf

阻碍无痛分娩推广的,还有医保政策。无痛分娩费用一般要两千元左右,部分省份尚未纳入医保,完全自费支付,经济条件不好的家庭会有较大压力。

据报道,无痛分娩在广州、上海、浙江、江西、贵州、广西等地已经纳入医保。但不少城市以分娩镇痛与自然分娩或剖宫产打包纳入医保,反而打击了医院的积极性。

比如:广州某医院曾算过一笔账,开展一次2000元的无痛分娩,医院得倒贴1200多元,做一例就亏一例。有专家建议,分娩镇痛应该单独纳入医保。

此外,无痛分娩在实际操作中,也有出现镇痛效果未达预期的情况。有的产妇使用了无痛分娩,仍然疼痛难忍,最后不得不转去做剖宫产。

无痛分娩,革命依旧未成功。专家预计,今年我国大概有800万产妇,按照30%的普及率估算,那么有560万“准妈妈”还是没有用上无痛针,她们将在疼痛中诞下新生命。

(应受访者要求,文中姓名除专家外均为化名)

参考资料:
[1] 疼痛高达10分,无痛分娩普及率却仅有30%?生育之苦必须忍吗?.中国经营报.2022-10-11.
[2] 七成女性仍受分娩之痛,无痛分娩是该单独入医保了.新京报.2023-03-12

来源:澎湃新闻·39深呼吸返回搜狐,查看更多

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