怀孕了，但是查出有甲减怎么办？，这个孩子还能不能要？，得了甲减会生出笨宝宝么？是药三分毒，吃药对宝宝会有影响么？在门诊中有上述疑惑的孕妈妈数不胜数，今天赣州市妇保院内科就带大家一起深入了解“妊娠期甲减”。
什么是妊娠期甲减？
妊娠期甲减，全称为妊娠期甲状腺功能减退，是指女性朋友在妊娠期间出现的甲状腺功能减退症，也就是在妊娠期间体内甲状腺不能分泌足够多的甲状腺素以满足母子身体的需要。我国指南推荐：4.0 mU/L可以作为妊娠早期甲减诊断的TSH切点值。
妊娠期甲减对妊娠有何影响?
妊娠期甲减对孕妈自身以及肚子里的宝宝都有影响。
(一)对胎儿的影响
01
发育迟缓
孕妈妊娠期甲状腺功能减退可能导致胎儿在宫内发育迟缓，骨骼发育造成异常，甚至死亡。
02
智力下降
由于胎儿脑发育需要的甲状腺素主要来源于母体，因此母体妊娠期甲状腺功能减退，甲状腺素分泌不足会直接影响胎儿神经系统的正常发育，可能导致胎儿智力发育障碍，造成出生后智力水平低下。
03
出生缺陷
母体甲减会增加孩子出生缺陷的可能性。研究发现，有甲状腺疾病的妇女生下心脏、肾或脑异常后代的几率更大，如先天性心脏病等。
（二）对母体自身的影响
在备孕期间，甲减会导致女性的月经异常，甚至发生闭经，影响排卵，减少受孕的几率。
而在妊娠期间，容易导致流产、早产，以及增加胎盘早剥、妊娠高血压、先兆子痫和产后出血的风险。
如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？
01
早筛查
我国卫生健康部门将血清TSH纳入国家免费孕前优生健康检查项目，推荐所有备孕妇女均要筛查血清TSH。一旦发现怀孕，妊娠早期需尽快筛查。
02
早治疗
妊娠期甲减的治疗是简单且有效的。妊娠早期及时通过补充足量的外源性甲状腺素（如左甲状腺素钠片），可有效减轻对胎儿的影响。对于缺碘引起者，补充足量的碘可达到同样的效果。
哪些孕妈妈需要治疗？
对孕妈妈而言，根据血清TSH水平和TPOAb是否阳性，应选择不同的治疗方案。
治疗会对宝宝产生影响吗？
服用正确剂量的外源性甲状腺素（如左甲状腺素）是安全的，不影响妊娠和哺乳。因为甲状腺激素是人类身体器官正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺激素只是为了补充身体原本缺乏的部分。左甲状腺素钠片被美国FDA列为A类药物，即其安全性与维生素类药品相同，因此可以放心使用。需要提醒各位孕妈妈的是，正规治疗对胎儿的生长发育和妊娠结局是有好处的。
温馨提示
甲状腺激素（优甲乐）需要晨起空腹顿服，与豆制品、牛奶、钙剂、铁剂、高纤维食物等间隔2~4 h食用，以免影响甲状腺激素的吸收。若孕妈妈孕早期晨吐严重，也可以选择每日睡前服用，切忌自行停药。
甲状腺功能需要怎么监测？
大多数患有甲减的孕妈妈在妊娠期部分或大部分时间处于治疗不足状态。妊娠期间，如果左甲状腺素剂量稳定，建议每6-8周测定一次TSH。如果调整左甲状腺素剂量，每4-6周测定一次。妊娠早期还未充分治疗的母亲需要每2周测定一次。
大量研究显示未治疗的甲状腺功能减退与死产、早产、先天异常和智商 (1Q）减低有关。所以各位孕妈妈一定要引起重视，检查发现甲状腺功能异常请及时就医。
来源 赣州市妇幼保健院
一审（校）：章璐
二审（校）：曾毓霖
三审（校）：钟玉平
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