最近，3岁的豆豆（化名）走路没力气，老要大人抱。豆豆妈发了朋友圈一问，大家都建议带孩子到医院看看。豆豆妈赶紧带着娃来到西北妇女儿童医院。
“我想给娃检查，看是哪里出了问题。”豆豆妈说，“我娃之前活蹦乱跳，最近下楼梯需要扶着，走一会就要抱。”
在神经外科就诊后，豆豆被诊断为脊髓中央管积水，而且非常严重，医生建议尽快手术治疗。
脊髓中央管空洞会造成下肢无力等症状
“颅脑及脊柱磁共振提示颈胸髓中央管扩张，也就是脊髓中央管积水，已经很严重，属于chiariII型。”西北妇女儿童医院神经外科主任房博解释说，“脊髓中央管空洞是由小脑扁桃体下疝造成脊髓中央管开口梗阻引起。小脑扁桃体应该位于后颅窝腔内，由于后颅窝颅骨空间发育不足，小脑扁桃体像瓶塞一样，疝出到颈椎椎管内，造成颈髓受压，并阻塞脊髓中央管开口。中央管积水造成颈胸髓上下行神经纤维受压，造成下肢无力等症状，应该尽快手术治疗。”
豆豆的手术顺利完成，切除疝出小脑扁桃体，扩大后颅窝空间。术后复查MRI提示脊髓空洞明显缩小。孩子下肢明显有力气了，又恢复既往的活力。
脊髓积水会导致运动神经纤维功能障碍
什么是脊髓中央管积水？房博介绍说，脊髓中央有一根细长管道，开口位于延髓、颈髓交界区背侧。如果脊髓栓系造成脊髓牵拉，小脑扁桃体下疝梗阻脊髓中央管开口，或者炎症、肿瘤造成脊髓中央管受压或粘连，会导致脊髓中央管积水、扩张，进而造成上下行感觉、运动神经纤维功能障碍。
房博表示，小脑扁桃体下疝畸形最常见的症状为疼痛，一般为枕部、颈部和上肢疼痛，呈烧灼样放射性疼痛，少数为局部性疼痛，通常呈持续性疼痛，颈部活动时疼痛加重。其他症状有走路不稳及下肢无力，眩晕、耳鸣、复视。
发现小脑扁桃体下疝畸形后，应该如何治疗？房博介绍，轻微的小脑扁桃体下疝并没有引起脊髓受压、脊髓空洞、脑积水等问题，可以观察，定期复查；如果脊髓明显受压，脊髓空洞、脑积水等问题，应该积极手术治疗。
房博同时提醒，小脑扁桃体下疝畸形尽早发现，积极手术治疗，大多数没有症状或有轻微的神经功能缺陷，患者预后良好；但也取决于之前存在的神经功能缺陷程度，在症状持续不超过2年内进行手术，疼痛常可在术后缓解，肢体力弱不易改善，尤其已有肌肉萎缩者。 华商报大风新闻记者 陈梦扬
专家简介
房博，副主任医师，西北妇女儿童医院神经外科主任。擅长胎儿脑出血、脑积水、蛛网膜囊肿、脊髓脊膜膨出；新生儿、儿童脊髓脊膜膨出、脑膜脑膨出、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓栓系、颅缝早闭（狭颅症）、脑出血、脑血管畸形、颅内感染、脑积水、蛛网膜囊肿、脑脊髓神经系统肿瘤、脑外伤、脊髓外伤、脑瘫等疾病的微创外科治疗。 返回搜狐，查看更多
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