当前正值呼吸道传染病高发季节，多种病原体均可能导致呼吸道传染病，流感是引起当前医疗机构急性呼吸道感染患者就诊的主要疾病。孕妇及产后不久（分娩或妊娠丢失即流产后2周内）人群，其流感相关并发症发生率和死亡率高于一般人群，应该得到特别的关注与保护。孕产妇应该如何预防和治疗流感？请听北京友谊医院妇产生殖中心医生进行讲解。
流感的主要传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，接触被病毒污染的物品也可引起感染。
孕产妇流感的临床表现
孕产妇流感的临床表现类似于一般人群，但症状通常更严重，比普通感冒全身症状更严重，病程更长，早期诊断、早期服用抗病毒药物恢复更快。一般都有高热，发热＞37.8℃，甚至40℃以上，畏寒但少有寒战；伴头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、食欲减退，部分出现恶性呕吐、腹痛腹泻等。这些临床特征与其他病毒性呼吸道疾病的表现有很大重叠，流感病毒检测结果阳性可确诊流感，但结果阴性并不能排除感染，尤其是所用检测的灵敏度不足，或在发病后>4日采集标本时。
如果孕产妇有以下情况即刻就医：
有脱水征象；呼吸急促；胸痛或胸部压迫感；神志改变；有共存疾病，如哮喘；有产科并发症，如早产；先前改善后症状加重。
妊娠期流感对胎儿的影响
流感病毒经胎盘传播极少见，但即使未发生经胎盘传播，孕妇发生流感仍可能对胎儿有不良影响。发热是流感的常见症状，发热会影响胎盘、胎儿的血液循环和氧气供应，进而影响胎儿的发育，例如唇裂、神经管缺陷、脑积水和先天性心脏缺陷等。妊娠期流感还会增加自然流产、早产、死胎、小于胎龄儿和低出生体重的发生风险。使用退热剂似乎可降低该风险。
流感的预防
1、勤洗手，使用流动的水用洗手液洗20秒以上。
2、外出活动时带好口罩，将口罩“焊死”在脸上，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免直接接触眼口鼻。
3、尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者，房间温湿度适宜，保持环境清洁，勤开窗通风（每日2次，每次半小时）。
4、增强体质，营养均衡，多饮水，保证充足睡眠，锻炼身体，适当保暖，避免着凉，提高免疫力。
5、接种流感疫苗。
孕产期接种流感疫苗安全吗？
推荐在流感季为所有孕妇、可能妊娠者或产妇（分娩后2周内）接种流感疫苗。对于夏季处于早期或中期妊娠者，应在社区进入流感活跃期之前接种流感疫苗（9月或10月）。
夏季处于晚期妊娠者可考虑提前接种（7月或8月），以降低婴儿出生后最初几个月内发生流感的风险（此时婴儿年龄太小，无法接种流感疫苗）。疫苗选择方面，孕妇可接种任何获批的灭活流感疫苗或重组流感疫苗。
可以通过药物预防流感吗？
药物预防不能代替疫苗接种。对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）可进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药，孕产妇可在医师指导下合理使用奥司他韦（75mg，每日一次，使用７天）。
孕产妇得了流感如何治疗？
1、抗病毒治疗：对于疑似或确诊流感的孕产妇，推荐尽早开始抗病毒治疗，在发病48小时内开始进行抗病毒治疗的获益最大，对于发病超过48小时才确诊的患者，也建议给予抗病毒治疗。目前各临床指南推荐奥司他韦作为孕产妇流感首选的抗病毒药物。
使用方法：奥司他韦一次75mg，一日2次，连用5日。对于重症患者，尤其是抗病毒治疗5日后呼吸道样本仍可检测出流感病毒的患者，可适当延长疗程，最长不超过10日。
抗病毒药物的安全性：奥司他韦归为妊娠期C类药物，目前相关研究尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应，有研究显示妊娠期流感使用奥司他韦抗病毒治疗可以减少流产、早产的发生，不会导致出生缺陷。
2、退热治疗：体温轻度升高可进行物理降温，如冷敷贴、温水擦浴、多饮水等，体温≥38.5℃，可口服对乙酰氨基酚。
3、其他治疗：对于咳嗽咳痰严重者可口服止咳祛痰药物。
母亲得流感后需要与孩子隔离吗？
考虑暂时母婴分离。鉴于新生儿的流感并发症风险，美国疾病控制与预防中心推荐考虑将疑似或确诊流感的母亲与新生儿暂时分离，新生儿由健康照料者喂养挤取的母乳或配方奶。分离时间视具体情况而定，尚无数据可供作出循证推荐。推荐母婴分离至满足下述所有标准：母亲已接受48小时的抗病毒药物治疗；母亲在不使用退热剂的情况下>24小时无发热；母亲可在咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻，控制呼吸道分泌物；若暂时分离不可行，建议保持物理距离，尽量使健康新生儿远离患病母亲约2米。
作者介绍
妇产生殖中心：医师
车洋洋
专长：妇产科常见疾病的诊断及治疗。
审核专家介绍
妇产生殖中心：主任医师
杨桦
出诊地点及时间：
通州院区：周一全天，周二下午（国疗中心）
顺义院区：周三全天
专长：高危孕产妇的管理及诊治，妊娠合并症及并发症的诊断处理，特别是妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、宫颈机能不全、前置胎盘及胎盘植入的诊治。 返回搜狐，查看更多