三鹿问题奶粉事件紧急预案-婴幼儿肾结石的应对-搜狐母婴

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　　近期因食用配方奶粉导致小儿肾结石的患者明显增多，那么如何知道孩子得了肾结石呢？小儿肾结石如何治愈？治愈后会不会留下后遗症？……搜狐母婴就卫生部发布的“婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案”以及小儿肾结石的预防、食疗等话题和各位网友进行探讨。>>>发表评论　毒奶粉患儿公众服务热线010-12320开通

哭闹	患病婴幼儿会出现不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐。
血尿	肉眼或镜下血尿。
少尿、无尿	急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿。
排出结石	尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难。
高血压	可有高血压、水肿、肾区叩击痛。儿童肾结石临床表现不典型，主要表现为血尿、恶心、呕吐，婴幼儿往往对腹痛叙述模糊，腰痛部位表述不清。
水肿
肾区叩击痛

　　急性肾功能衰竭症状：
　　身体出现浮肿、解不出小便、血尿、乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道溃疡或出血、抽搐、昏迷、呼吸困那等症状……<详细>


三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。		要立即停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉。
有上述临床表现中的一项或多项。		内科保守治疗：补液、碱化尿液，促进结石的排出；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。保守治疗过程中密切检测尿常规、血生化、肾功能，复查B超(尤其注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化)。因结石较为松散或呈沙粒样，自行排出可能性较大。
实验室检查：尿常规(肉眼或镜下血尿)、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常)、尿红细胞形态(非肾小球源性血尿)、甲状旁腺激素测定(一般正常)。		合并急性肾衰竭的治疗：首先应纠正高血钾等危及生命的情况，如应用碳酸氢钠及胰岛素，如条件具备尽早采取血液净化、腹膜透析等方法，必要时外科干预解除结石梗阻。
影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌)，有条件可行肾核素扫描评价分肾功能		外科治疗：经内科保守治疗结石形态和位置无改变，并且肾积水及肾损害加重，或者肾衰竭无条件进行血液净化或腹膜透析时，可手术解除梗阻。可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。

较轻程度：

喝过问题奶粉，但无症状的。

密切关注孩子的表现。卫生部调查组成员之一的北京儿童医院副院长、儿童肾内科专家沈颖教授表示，当婴儿出现不明原因哭闹、呕吐、腹痛以及发热等症状时，要及时带孩子到医院就诊检查。对出现少尿或无尿，伴有血尿症状的婴儿，必须及时去医院治疗。

一般程度：

梗阻积水的患儿，有腹痛、发烧、尿色深、尿量较少等病症。

保守治疗。武汉同济医院小儿外科副主任张文告诉记者，儿童病情的严重情况与结石的大小没有必然联系，是否导致梗阻更为关键。“经过我们的保守治疗，即补液（补充适量的葡萄糖、盐水）、碱化尿液（通过静脉注射碳酸氢钠）等，促进结石的排出。目前，患儿已从体内排出一些可能导致梗阻的絮状物。”这部分患儿并不多，约占1%-2%。

严重程度：

已出现急性肾功能衰竭。

采用碳酸氢钠及胰岛素等，先纠正高血钾等危及生命的情况，必要时采用膀胱镜等手段解除结石。“对于重症患者，我们主张收住在专门的儿科，如儿童医院或者是综合医院有儿科的医院治疗。除了停止服用问题奶粉外，对于这些患儿，应尽量解除梗阻，较严重的要使用膀胱镜等手段解除结石。”北京大学第一医院副院长、中华医学会小儿内科分会肾病专业组组长丁洁表示。

　　1、大量饮水对尿石都有防治作用，也是最有效的预防方式。

　　2、控制蛋白，糖的入量，要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。

　　3、勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

　　4、如果考虑和食物以及奶粉有关，暂停原来使用的奶粉或者饮食。

　　Q：肾脏结石疾病会不会留下后遗症？

　　A:首先得去医院鉴定一下，除了把结石排出以后，这时候得看肾功能。肾功能有些也不是绝对不可逆的，有些是可以部分恢复的，还是看疾病对他的肾脏损伤到什么程度……<详细>

　　Q：肾结石与酸性体质有关吗？

　　A:中医认为肾主骨生髓，髓同脑，肾功能好与坏与骨髓的关系很大，体液长期处于酸性环境，属于碱性的矿物质，微量元素被中和，更加速了各种肾病的形成，酸性体质易引起肾功能低下。

　　Q：肾结石与孩子的饮水量有关吗？

　　A:饮水多与饮水少是自身需求而定的，不是我们自已来规定的，如果我们真是控制每天的进水量，也许倒产生疾病了，所以说，肾结石的形成与饮水量没有关系……<详细>

　　Q：小儿肾结石是补钙过量造成的吗？

　　A:人体对于钙的吸收是有限的，尤其是婴幼儿。吸收不了造成钙的沉淀，也是形成肾结石的一个原因。不仅如此，还可能造成更严重的后果，比如大脑钙化等问题……<详细>

　　Q：如何早期发现婴儿肾结石？

　　A:1、很多孩子会出现尿液浑浊，甚至有白色沉淀。2、孩子尿盆有尿碱出现。3、孩子尿尿的时候哭闹。4、 B超……<详细>　

　　Q：婴儿肾结石的主要原因？

　　A:糖、蛋白或者脂肪摄入过量，再者夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，尿内结石物质易产生结晶核，形成结石……<详细>

　　●DHA和AA并非越多越好

　　营养必须讲究均衡，DHA和AA也是同样道理。过量的DHA和AA会产生副作用，如导致免疫力低下……<详细>

　　●碘超标奶粉对孩子的影响

　　我国膳食碘每日参考摄入量：0-3岁为50微克，4-7岁为90微克。居民平均每日通过食物获取的碘，已超过了有关碘的推荐量……<详细>

　　●黄豆奶粉干扰婴儿性发育

　　最近的研究显示，以黄豆为原料制成的婴儿奶粉和婴儿食品有可能干扰婴儿正常的性发育过程……<详细>

　　●奶粉缺锌导致的结果

　　锌是促进细胞分裂、促进维生素A吸收、保护皮肤和骨骼的……处于生长发育期的婴幼儿如果缺锌，会导致智力发育不健康……<详细>

　　●婴儿配方奶粉并不优于母乳

　　很多父母认为配方奶价格大都较贵，而且很多都是进口品牌，所以，它的营养一定好过母乳。其实，对于0-12个月的婴儿来说，母乳绝对是最好的。这时候，婴儿消化能力极弱，抵抗力也非常差……<详细>　

　　●婴幼儿不要食用蛋白质含量太高的奶粉

　　免疫球蛋白含量低的初乳奶粉给婴幼儿补充的大部分蛋白质实际上与婴幼儿配方奶粉中的蛋白质重复，很容易使婴幼儿每日摄入的蛋白质偏高，造成便秘及加重婴幼儿肾脏负荷……<详细>

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