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儿童消化系统常见疾病
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宝宝消化系统常见问题概况
 

  对于婴幼儿来讲,一般来说他是一个变化比较快的个体,因为当一个孩子从他出生那一天起,通过和母体的接触和母乳喂养,他会逐渐的建立起自己的一种肠道的生态系统。在这个生态系统建立的同时,他会通过母乳获得很多来自母亲的免疫力,我们讲主要是抗体。

  母乳里面的抗体大概到了4个月的时候开始就慢慢减少了,到了6个月的时候几乎就不再有什么抗体了。

  儿童自己肠道生态系统充分健全的话大概要到1岁左右,所以从4个月开始,一直到大概10个月、12个月这段时间,这个孩子相对就处在一种抵抗力比较差的阶段,所以他容易受到一些像病毒或者细菌,甚至于有可能是一些寄生虫的感染,而造成腹泻,甚至于腹泻和便秘交替,或者单纯的腹泻,甚至可能还会有其他的一些全身症状。

  所以在整个婴幼儿这个阶段消化系统的疾病或者症状复杂多变,要根据不同的情况,根据孩子的年龄,根据他的营养条件,生活环境,以及他自身的免疫系统发育的程度来做具体的分析。

 

  大便的时间间隔多少一个和进食量有关系,还有,和个人的习惯有关系,因为即使成年人也不是每天大便。

  这种情况下,关键是看孩子自己的精神状态怎么样,孩子的发育怎么样。

 
   新生儿的大便次数多少个体差异非常大,恐怕要根据个体情况和其他的一些体检的东西综合考虑。
   孩子年龄越大规律性越强,作为医生来讲越容易判断,孩子年龄越小,一个是个体差异变化大,还有一个,喂养的条件也会有很大的不同,所以各个孩子就会有很大的不同。
 

  孩子喂养食物有时会有一定的缺陷,相对来讲蛋白质太少,碳水化合物太多不好,包像面条、米饭、稀饭、馒头,这些太多,或者说相对太多,蛋白质不够。

  建议:每天至少给孩子增加一个蛋黄,早上有一个蛋羹这个不够,如果孩子吃不下的话,像这种饼干、点心、馒头、面条这些可能减一点,比如肉泥可以增加一些。

  总之,孩子营养上要注意增加蛋白质,减少碳水化合物,可能消化功能会好一些。

 

  建议孩子不要轻易换奶粉,因为新的奶粉可能会对孩子的胃肠道有一些影响。

 

  苹果对腹泻有一定的收敛作用,同时可以供应足够的营养便秘用香蕉,香蕉就有通便、润肠的作用
  家长提到给孩子喂食菜沫煮的水,实际上应该直接吃菜沫,不应该吃煮的水。而且不一定是某一种菜,各种蔬菜都可以,关键是吃蔬菜的菜沫、菜泥,而不是煮的水,这样可以刺激肠蠕动。

  商店里买的那种果泥,有一些里边水果泥的成份比较少,可能会有一些增稠剂或者其他一些什么东西,不是特别安全。

  所以,我建议这位家长最好自己制水果泥,就是用前面讲的刮一刮苹果,不需要买现成的。

  干饭可以做的软一点,像很干的粥、很稀的干饭,也就是烂饭,烂饭加菜泥。

宝宝便秘的热点问题
 

  这个问题实际上从两个方面来看。

  一, 这个孩子大便少,而不是便秘

  大便少的原因:可能和孩子进食的量有关系,这个孩子可能纤维素类的缺乏,所以这种情况下,如果有可能的话,可以给孩子稍微添加一点果泥,少加一点,最好是用那种比较软一点的苹果,把苹果切成两半,用勺刮一点中间的部分,这个可能会使大便多一点,严格的说,这个孩子其实不属于便秘。

  二, 如果碰到这种孩子没有大便或者便秘,用老人教的这个方法没有什么不卫生,因为肠道本身就是有很多微生物的,所以不需要考虑用无菌的。

  当然如果要是想做得更加保险一点,我倒建议他可以给孩子用橄榄油或者香油、花生油都可以,把油加热,加热以后让它冷却,专门留给这个孩子用,然后用医用的棉签蘸经过加热处理过的油,这样非常安全,加热处理的油就把细菌杀死了,这样可能更保险一点。

 

  从原因来讲,主要就是肠道里面缺少纤维素对肠道的刺激,当然大便在肠道里面停留的时间过长毒素会吸收,对健康是不好的。

  建议:给孩子调整饮食,比如说增加菜泥、果泥、香蕉,看看有没有改善,如果通过调整的饮食还是没有改善的话,建议他要看医生了。

 
  孩子大便呈球状是不正常的,不应该这么干、硬,实际上已经离便秘不远了。

  从他这个情况来看,建议:增加蔬菜和水果的量。

 
  只要这个大便条状不是很干的,孩子没有其他不舒服的表现,这个属于生理性的,不用管他。

  如果干的话,就建议他增加蔬菜、水果,防止便秘

 

  大便的头儿上干,就说明这个孩子大便在肠道里停留的时间比较长了,没有及时拉出来,水分又重新吸收了,所以就固化了。

  建议:增加一些蔬菜、水果、食物纤维,促进肠蠕动。

 

  宝宝大便干燥,几乎每次排便都要用开塞露,便便前面很干,小屁股出血的情况。

  宝宝大便脓状,而且带有血丝。

 

  描述说孩子得过一次肺热,按理说便秘的情况出现跟肺热没有什么关系,但是不知道他所谓肺热是不是用了抗生素,用了抗生素以后可能对肠道菌群有影响的话,可能会造成便秘。

 

  应该要给孩子补充蔬菜、水果,不能吃太多药的。饮食上要做一些调整,增加一些纤维素类的东西就可以。

 

  孩子的肠蠕动的能力比较差,我们叫肠动力不足。

  一、是要给他增加粗纤维的东西,因为这个孩子已经很大了,吃蔬菜、水果,特别是蔬菜,一些粗纤维比较多的蔬菜;二、要增加孩子的运动量。

  开塞露这种尽量少用,因为时间长了以后会形成一种依赖,习惯性的便秘就不好了,现在还小,改变还来得及。

 

  应该要注意的:果汁最好是自己用水果制作的果泥。

  如果是买的那种现成的果汁,一个是含糖量太高,还有一个,这里面有一些香料类的东西,可能会对孩子排便有一定的影响。

  所以建议最好自己做果汁或者果泥,给孩子增加粗纤维的东西。

宝宝腹泻的热点问题
 

  感冒一段时间以后肠道功能不太正常,容易造成肠道功能紊乱。我想过一段时间会慢慢恢复的。

  如果到医院治疗用了抗生素,刚才我们讲的例子,有可能会有一段时间消化功能有点紊乱,会过去,但是发烧是非常值得警惕的。

  如果在治疗期间用过抗生素,很可能是由于抗生素的作用使得孩子食欲不振,特别是如果他用过像红霉素这类的抗生素的话,对婴儿的食欲是有影响的。

  另外,如果用抗生素以后可能会使孩子的肠道菌群发生紊乱,这样他用药停止以后还需要一段时间才能逐渐的恢复。

 
  只要症状好转就可以停药。有可能会反复,再出现这种情况的话要请医生看,看过以后如果没有其他问题就当消化不良治。
 
  孩子又拉稀、又放屁,这个症状很像是奶粉里面的乳糖不耐受。

  假如确实是乳糖不耐受,可以换专门那种乳糖不耐受配方的奶粉,还有,过敏的时间长的话,医生会有一些办法的,但是我建议他首先要去找医生确诊一下,不能家长自己做判断。

  一般来讲,母亲只要是吃正常的食物不会对婴儿有什么影响,唯一对婴儿有影响,值得注意的就是药物,特别是哺乳期的妇女,药物要在医生指导下服用,有些药是不能用的。

 

  便多实际上是和添加辅食纤维素的次数有关,因为胡萝卜是粗纤维的东西,所以孩子拉的时候就拉出胡萝卜泥来了,孩子吸收不了。

  建议:用细一点的绿叶菜做的菜泥,还有加苹果或者其他水果,刮一点果泥,稍微细一点。

  大便次数多倒是没关系,因为孩子有纤维素的刺激所以排便快。

  尽量减少喂食胡萝卜泥的量,增加绿叶菜的菜泥,和像苹果这类的果泥。

 

  孩子有明显的水泻,多数有可能是轮状病毒感染。

  如果是轮状病毒感染的话也没有什么特殊的治疗方法,自己会挺过去的,家长要仔细观察一下,如果现在还继续这样持续水泻的话,应该马上去医院去找医生诊断。

  根据流行病学的统计,像婴幼儿的腹泻,70%或者更高的比例都是轮状病毒引起的。

  医院现在一般也不能够做病毒分离这些化验,只是根据孩子的症状来判断,因为反正是病毒感染的,是轮状病毒还是其他的肠道病毒或者是流感病毒,也没有什么特殊的治疗方法,最终的办法也就是让孩子自己痊愈。

 

  宝宝拉稀与打白百破疫苗、吃糖丸没有什么关系。

 

  乳母的饮食,主要是保障蛋白质和维生素就可以了,尽量的少吃高脂肪的食物,其他没有什么。

  最要小心的就是使用物。

  如果乳母用药的话,希望她能先和医生联系,一定要明确这个药物的副作用,要告诉医生她在哺乳期。医生会告诉她哪些药物不能用。

  对于没有明确警示的药物,比如说中药,尽量不要用,因为我们不知道这些中药究竟对乳母有多大的影响。

  建议:实际上孩子拉稀拉的多和母亲吃的东西倒没有什么关系,建议给孩子增加一点配方奶,母乳照样喂,在这个基础上增加一点配方奶,会好一些。

宝宝消化系统的其他热点问题
 

  判断孩子消化不良主要是从孩子大便的量来看。

  婴儿的大便一般都比较软,软到什么程度呢?软到你感觉到他已经呈液体状,这就是我们讲的拉稀了,这是一种,稀便。

  孩子肚子咕噜咕噜响,甚至于孩子放屁很多,这都是典型的消化不良,而且这种消化不良多半是奶里面的乳糖不耐受造成的。

  搞清楚消化不良的原因,比如像刚才我提到的乳糖不耐受只是其中之一,比较多见,但是可能也有其他原因在里头。

  所以我建议像这种情况,如果时间长,而且症状比较一致,例如说这个孩子总是拉稀、总是放屁、疝气特别多,要去找儿科医生看一看,马上诊治。

 

  病毒感染以后。如果像轮状病毒感染的话,会有一段时间大概半个月、一个月消化道功能才能逐渐的恢复。

  建议:可以去看看中医,中医可能会有一些调理办法,可能跟胃肠功能紊乱有关系。

 
  吐奶是一种生理性的反应,建议他孩子喂完奶以后直立一段时间,让他竖着,竖着一段时间然后再把他放倒了,这样会好一些,但是这个算不上什么消化系统问题,不用过多的担心。
 

  益生菌,对子孩子肠道的菌群是有好处的,但是他如果用了益生菌的话,建议用一段时间一停掉,不能像孩子吃饭一样天天这么喂,而且也没有必要这么用,用一段就可以停了,至少没有坏处。

  辅食上就是请增加一点果泥、菜泥。

 

  可以稍微调解一下,如果到医院做了检查没有其他的症状属于轻度的消化不良,建议用鲜奶代替奶粉,或者奶粉冲的稍微淡一点,或者增加一些菜叶或者水果泥之类的东西。

  肚子咕咕噜噜响,说明乳糖分泌比较多,疝气,建议这个孩子每一餐量少一些、多餐,再观察一段时间看看。

 

  孩子大便有点酸味,是因为他吃的奶粉里面含糖量偏高,建议他用含糖量低一点的奶粉。

  另外,要注意不同牌子的奶粉冲调的时候水和干粉的比例,要严格按照说明来做,不要随意性太大了。

  因为多美滋、惠氏的,或者不同品牌的奶粉,会在包装上明确写出多少水配多少奶粉,父母需要照包装上的配比来冲奶粉。

 

  开头软后面烂,小孩的大便都是这样的,没有什么不正常。

  孩子每天吃5—6餐,吃的又很少,我建议他每天少吃一餐,比如吃3餐或者最多4餐,每餐的用量适当增加一些。也就是减喂养次数,不减喂养的总量。

  孩子胃肠道功能比较弱,父母给他吃多了以后反而会增加孩子的负担,胃肠道总是得不到休息,所以建议调整一下餐数,总量不要变,这样看看会不会有好转。

 

  这个原因有很多,但是大部分情况下是与消化不良或者功能紊乱有关系。

  建议:如果是检查后没有什么实质性疾病的话,就很明显地说明这个孩子应该增加运动量。

 

  孩子比较瘦,所以肠鸣音听得清楚。

  里面疝气,有点轻度的痉挛,像前面讲的“咕噜咕噜响”差不多的声音。

  现在这个情况还不能算是腹泻,最多只是有一点轻度的消化不良,这个没什么关系,属于正常。

  生产之前妈妈得了上呼吸道感染,和孩子出生以后感冒没有关系。

  如果没有其他异常的话,等孩子大一点自然就好了,尤其是在加了辅食以后。

  孩子在发育过程当中有的时候在某一阶段可能会差一点,不用过于担心。

 

  可以去查一下蛔虫。这种症状很像是蛔虫造成的,如果检查后真是这个原因,吃点蛔虫就好了。

 

  这种情况是生理性的。

  建议:带孩子找中医来看一看,西医没有什么办法,中医有的可以调理。

 

  孩子哭闹、不喝水,建议他自己尝试一下,比如说尝试给孩子一下喝含糖的水,家长自己试一试,看看孩子的口味,测下孩子对含糖量多少的认可度。试一下,看甜的东西孩子愿不愿意喝,如果愿意的话,稍微加点糖,促进他喝水。

 

  最近给这个孩子的饮食上,不知道是不是有什么变化。

  可能是给这个孩子加了菜泥。家长是不是确实加了?注意一下这个,有可能是加菜泥造成的。但是这个不算什么大问题。

  大便的问题,因为有个体差异,问题也不大。

 

  这种情况,在母乳喂养的孩子当中一般很少见,可以看看会不会是有着凉,或者看看周围的环境还有一些什么不正常的地方。

 

  孩子发胖主要是碳水化合物吃的太多,所以建议孩子减少一些主食,但是要保证他的蛋白质、蔬菜、水果维生素的供应。

  还有,少给孩子吃甜的东西,不管是食物还是饮料,含糖高的尽量避免。

 专题出品:搜狐母婴频道     邀请专家:管远志(北京协和医学院)   访谈制作:芯蕊