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子宫脱垂

子宫脱垂

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子宫脱垂

   子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂(uterine prolapse)。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。

产后子宫脱垂的原因

  分娩时用力不当。如:宫口未开全就过早屏气、使劲,在急产和难产时比较容易出现。

  分娩的时候不能很好保护会阴,产后不能及时修复,导致子宫的支持组织松弛或撕裂,从而为子宫脱垂创造了条件。

  产妇体质虚弱,产后经常咳嗽、便秘,腹压增加而引起。

  产后过早活动,特别是过早从事重体力的劳动,这是一些农村妇女子宫脱垂的最主要原因。 如何预防产后子宫脱垂。

  生育次数不宜过多,过密,防止子宫组织和肌肉的弹性降低,降低子宫脱垂发生的可能性。

  分娩时要避免产伤,医生要为顺产者作会阴切开,以免造成过重的损伤。

  在月经期、孕期、产褥期和哺乳期不要从事重体力的劳动,特别是产后要注意休息利于恢复,但产后也不能躺着不动,要适当的下地活动或坐产后恢复体操。

  要防治慢性病,如:慢性咳嗽、便秘等。减少腹压。

产后子宫脱垂的表现Go Top

  子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:

  Ⅱ度:指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。

  Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。

  轻Ⅱ度 子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。

  重Ⅱ度 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。

  Ⅲ度:指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。

  如何诊断为子宫脱垂?

  主要根据体征。此外,还应做一定的检查。嘱患者不解小便,取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。

  首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。

  阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。

  阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

  最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。

  鉴别诊断

  一、粘膜下瘤 在脱出物上找不到宫口,前后阴道壁不脱出,手插入阴道内可触到子宫颈。

  二、子宫颈延长症 多为未产妇。前后阴道壁不脱出,前后穹窿部很高,子宫体仍在盆腔之内,仅子宫颈极度延长如柱状,突出于阴道口外。

  三、慢性子宫内翻症 在肿块上找不到子宫口,但可找到两侧输卵管入口的凹陷,表面为红色粘膜,易出血,三合诊舅腔内空虚,触不到子宫体。

  四、阴道壁囊肿或肌瘤 常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂,经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方,而肿物与宫颈无关。

如何避免产后子宫脱垂?Go Top

  1、产后运动 产后42天,应马上进行产后运动。这些运动包括提肛肌的运动,锻炼背肌、腹肌的运动等,这些运动对于身体的恢复都有很大帮助。

  2、避免久蹲 分娩后,产妇盆底肌肉的恢复大约需要3个月的时间,因此,在这3个月内,产妇做事情时最好选择坐位或站位,应尽量避免久蹲,以防子宫脱垂。

  3、产后性生活 产后42天内应严格禁止性生活,最好在产后2个月后进行。即使是产后2个月,阴道也很脆弱,因此动作要轻,或者用些润滑剂,以防受伤。

子宫脱垂如何治疗? Go Top

  已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合,及治疗、营养、休息相结合的综合措施。在治疗方法上可分:使用子宫托,内服中药,针灸,熏洗等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

  一、子宫托疗法

  (一)子宫托及其作用:子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进,已收到较好效果。此法简便易行,能使患者自行掌握,很受广大农村病人的欢迎,可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多,目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号(直径或横径分别为6、5、4cm)。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5cm,向前弯曲以适合阴道弯曲度。

  子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部,阻止子宫颈下降,维持子宫颈在坐骨肌水平,托柄平阴道口。轻症者,无须另加其他支持物,若阴道过于松弛,则须用月经带支持托柄,或在托柄上端穿带或塑料绳,前后固定于腰带上,以免掉出。

  (二)托号选择:以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。

  (三)使用时间:一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。如能配合针灸、中药治疗,效果更好。

  重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。

  (四)放托方法:先将手洗净,病人半卧于床上或蹲在地上,两腿分开,一手握托柄,将托柄靠近会阴肛门处,使托盘取水平位进入阴道。如为椭圆形托,须使托盘的窄端先进入阴道口内,逐渐将托柄向上旋转,使托盘全部进入阴道内,再转动托柄使其弯度向前。

  (1)子宫托的放入 (2)子宫托放入后

  (五)取托:睡前用手指捏住托柄,边向外拉边向肛门一侧压抵,托盘即自阴道滑出。可用温水洗净托,拭干后,包好以便再用。

  (六)应用子宫托的注意事项:

  1.必须教会病人自己放托和取托,并嘱病人每晚取出清洗。老年人无性生活者也宜每隔2~3天取出,清洗后,再放入,以免放置过久,阴道发炎;如以托柄、托盘磨擦,可使阴道壁发生溃疡,形成阴道疤痕环,而使子宫托嵌顿,甚至发生托盘压迫性坏死,穿通膀胱或直肠形成尿瘘,粪瘘。

  2.初上托者在大便时,须用手扶托柄,以免掉出,或先取托,大便后再上托。用托久,子宫逐渐上升后,大便时即不致掉出。

  3.上托后1、3、6个月各复查一次。因上托后,子宫颈、阴道壁水肿及角化消失,脱垂程度减轻时宜及时更换较小号的托,以免每次按放取出困难或引起托盘嵌顿而不能取出。

  (七)子宫托的并发症及其处理:最常见者为子宫托嵌顿。老年人阴道上皮萎缩、脆弱,不耐磨擦,且老年人无性生活,虽嘱其要经常取出清洗,但病人自觉用托后无不适,常不执行,经一至数月时间,阴道受托盘摩擦,脱皮、溃烂,而后又愈合成一狭窄环,使托嵌顿。日久发生压迫性坏死,托盘自阴道进入膀胱内,形成尿瘘,或向后压迫直肠,引起坏死,托盘进入直肠形成直肠阴道瘘。如发见子宫托嵌顿,应及时行手术,切开疤痕环,将托取出。如已发生尿瘘或粪瘘,应先取托,待局部炎症完全控制后,再行修补术。

  如托盘已嵌入膀胱内,须经腹或由腹膜外切开膀胱取托,如局部无炎症者,可同时进行瘘孔修补;如局部有炎症时,则待炎症治愈后再修补。托盘穿入直肠者,则可用手指探入肛门钩取,一般无困难。

  二、手术治疗

  须根据子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化,在选择手术术式时应考虑以下情况:

  (一)脱垂的部位及程度。

  (二)子宫的位置及大小、宫颈有无肥大或延长及其程度。

  (三)肛提肌裂隙的宽度及弹性。

  (四)患者的年龄和身体一般情况。年老体弱者难经受复杂手术。

  (五)是否需要保留生育功能。如已有小孩而在生育期年龄者,应考虑绝育问题。

  (六)是否需要保留性生活功能。

  (七)有无并发张力性尿失禁。

  手术方式虽很多,主要可归纳为下列几种:

  (一)缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量。

  (二)纠正子宫形态异常。如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度。

  (三)缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力。

  (四)缝合耻骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的会阴体。

  常用术式为阴道前后壁修补,会阴修补及部分子宫颈切除术,操作较简单,效果较好,适用于大多数子宫脱垂者。其次为经阴道子宫切除,阴道前后壁修补及会阴修补术。

图片说明

女性子宫脱垂 切莫隐忍

&bnsp; 来源:搜狐母婴社区
2011年02月24日 07:19

  身为女性,您是否为这些情况而苦恼:经常腰酸背痛,排便不畅,无法开怀大笑,不敢跑,不能跳,打喷嚏和咳嗽也要担惊受怕,身上有糟糕的气味......如果您遇到上述问题,那么您正和许多女性一样,被子宫脱垂所困扰。

  发病率为1%-4%

  子宫脱垂多发于经产的老年女性。在医学上,子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱,致使全子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖器官移位伴邻近器官变位的综合症。据中国各地普查统计,子宫脱垂的发病率为1%-4%。

  造成子宫脱垂的原因是多方面的,其中年轻时过早生育和过多生育造成的盆腔肌肉组织松弛、更年期后因激素水平下降而引起的盆底韧带松弛,是导致本病的主要原因;自然分娩时的损伤、子宫口未开全而过早合用腹压或实施剖腹产手术,也会造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤,使其支持功能减弱或丧失而发生子宫脱垂;此外,产后休息不充分、过早从事体力劳动,尤其是从事需要腹压的体力劳动如搬抬重物,还有长期便秘、慢性咳嗽、肝硬化腹水等造成腹压长期过大的情况,均可诱发子宫脱垂。

  去医院还是默默忍受

  据不完全统计,只有不到21%的女性在发生子宫脱垂后会选择就医,大部分女性都选择默默忍受。究其原因,主要有两点:

  第一:对疾病认识不足。在很多患者眼里,子宫脱垂并不是一种疾病。的确,单纯的子宫脱垂并不会像心脑血管疾病以及肿瘤那样危及患者的生命,但是这种经久不愈并逐渐加重的问题,却在很大程度上影响着患者的生活质量。如由于子宫脱垂导致的尿失禁,会造成局部的湿疹、感染、褥疮。部分女性因为尿失禁的异味而自卑、焦虑甚至影响到正常的工作和社交。

  第二,多数女性受到传统观念影响,对妇科方面的问题讳疾忌医,能忍则忍,尤其以老年女性患者为甚。 

  面对子宫脱垂该怎么办?

  子宫脱垂并非不可避免,更年期的妇女平时注意劳逸结合,产后妇女做到充分休息,老年妇女日常注重营养、多做提肛训练,都可以有效地防治子宫脱垂。

  目前子宫脱垂的治疗方法很多,大体分为手术和非手术治疗两种。非手术治疗即子宫托的放置,操作简便但却无法根治,并且会对患者的生活造成不同程度的影响。

  若要根治,专业医生会建议您选择手术的方式。国内主要沿用以前的单纯子宫切除和修补,国际上普遍采用加固盆底及其修复和重建的方法,手术用时短、创伤小,疗效显著并持久。朝阳医院西区妇产科自开展这项新技术以来,使原来3年内高达50%的复发率降低到5%。

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[责任编辑:朴珺]

产后如何避免子宫脱垂

2010年10月09日 10:11

  虽然现在产后子宫脱垂现象比较少见,但是,如果刚刚生产后的妈妈们没有注意,仍然有可能会出现这种情况。因此,产后妈妈们需要了解为什么会出现子宫脱垂,怎样避免子宫脱垂。

  一、什么是子宫脱垂

  子宫脱垂就是子宫从正常位置沿着阴道下降,甚至脱出阴道口外。目前子宫脱垂已很少发现,但仍然应该加强预防,进一步减少该病的发生。

  二、产后子宫脱垂的原因

  1、造成产妇产后子宫脱垂的原因有急产,即从规律宫缩至胎

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[责任编辑:朴珺]

子宫脱垂通过康复体操预防

  来源:现代快报
2010年08月25日 07:59

  产后子宫脱垂是影响产妇子宫健康的又一疾病。正常子宫的位置是前倾前屈的,子宫颈在坐骨棘水平以上。这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。如果这些组织发生了损伤或过度松弛,子宫就会沿阴道下降,甚至全部脱出于阴道口以外,这就是所谓的子宫脱垂。

  南京市妇幼保健院妇科主任医师沈宇飞介绍,分娩时用力不当,例如有的产妇子宫口尚未开全,即过早屏气、使劲,分娩时未能很好保护会阴,产后又未能

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[责任编辑:朴珺]

产后子宫脱垂怎么办?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2009年06月19日 19:48

  王小榕:现在认为盆地包括尿道周围、阴道周围、肛门周围一组肌肉群,是共同协调收缩控制这三个地方的开和关闭,任何一个地方的肌肉受损、神经受损,都会产生局部功能的损伤,在分娩之后发生子宫脱垂的机率还是很高的,据协和的一个调查研究表明,发生子宫脱垂最轻的是一度,然后是二度、三度,剖宫产后轻度的子宫脱垂发生率能达到60%以上,自娩后达到80%-90%以上,这个比例是很高的。一般认为剖宫产之后子宫脱垂是不

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[责任编辑:朴珺]

子宫脱垂能放曼月乐吗?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2008年05月07日 11:02

  网友:范教授,子宫脱垂能放曼月乐吗?

  范光升:首先要判断阴道壁脱垂还是子宫脱垂,有的情况就不适合放。

  网友:就是要确认是不是子宫脱垂要到医院看一下?

  范光升:对,要看一下,阴道壁脱垂一般感觉阴道是不是松了,子宫脱垂要去医院看一下。

  网友:好像都有。到什么时候能恢复,像我这种情况?

  范光升:就看自己锻炼的情况,要看是轻的、中的、重的。

  网友:我现在上班走来走去呢。

  范光升:走的很远

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[责任编辑:朴珺]

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